Kiedy potrzebne jest leczenie kanałowe
Leczenie kanałowe (endodontyczne) jest potrzebne, gdy stan zapalny lub zakażenie obejmie miazgę – tkankę z nerwami i naczyniami we wnętrzu zęba. Najczęściej to skutek głębokiej, nieleczonej próchnicy, ale przyczyną może być też uraz, pęknięcie zęba albo nieszczelne stare wypełnienie.
Sygnały, z którymi warto się zgłosić:
- silny, pulsujący ból, który pojawia się sam lub nasila się w nocy,
- długo utrzymująca się reakcja na ciepło lub zimno,
- ból przy nagryzaniu, obrzęk dziąsła lub policzka,
- ciemniejący ząb – także wtedy, gdy nie boli.
Im wcześniej rozpoczniemy leczenie, tym większa szansa, że ząb uda się zachować. O tym, czy leczenie kanałowe jest możliwe i zasadne, decyduje lekarz po badaniu i zdjęciu RTG – wykonujemy je na miejscu.
Po co mikroskop w leczeniu kanałowym
Kanały korzeniowe są wąskie, często zakrzywione, a ich liczba różni się między zębami i między pacjentami. Najważniejsze w leczeniu jest odnalezienie wszystkich kanałów, dokładne oczyszczenie ich na całej długości i szczelne wypełnienie. Pominięty kanał to jedna z częstych przyczyn nawrotu stanu zapalnego.
Mikroskop zabiegowy daje lekarzowi powiększenie i oświetlenie wnętrza zęba. Pomaga to:
- odnaleźć dodatkowe i bardzo wąskie kanały,
- usunąć złamany fragment narzędzia z kanału,
- ocenić pęknięcia i zamknąć perforację,
- usunąć stare wypełnienie przy powtórnym leczeniu kanałowym.
Zabieg wykonujemy w znieczuleniu miejscowym, z użyciem koferdamu – gumowej osłony, która izoluje ząb od śliny i bakterii. Kanały wypełniamy gutaperką na ciepło.
Liczba korzeni i kanałów w zębach
To, ile trwa i ile kosztuje leczenie, zależy w dużej mierze od budowy zęba. Liczba kanałów nie zawsze odpowiada liczbie korzeni i jest cechą indywidualną. Orientacyjnie:
- siekacze i kły – zwykle jeden korzeń i jeden kanał; w dolnych siekaczach i kłach zdarzają się dwa kanały,
- czwórki i piątki – najczęściej jeden korzeń z jednym lub dwoma kanałami; górne czwórki często mają dwa korzenie,
- szóstki i siódemki – górne mają zwykle trzy korzenie i trzy–cztery kanały, dolne dwa korzenie i trzy (czasem cztery) kanały,
- ósemki – budowa bywa bardzo nieregularna: korzenie potrafią się zlewać, a kanały są często zakrzywione lub zwapniałe.
Właśnie przy zębach trzonowych i ósemkach powiększenie mikroskopowe ma największe znaczenie.
Powtórne leczenie kanałowe (reendo)
Gdy w zębie wcześniej leczonym kanałowo ponownie pojawia się stan zapalny, można spróbować leczenia powtórnego. Lekarz usuwa stare wypełnienie kanałów (a w razie potrzeby także wkład lub złamane narzędzie), ponownie oczyszcza kanały i wypełnia je szczelnie. Takie leczenie jest zwykle bardziej pracochłonne niż pierwotne, dlatego jest droższe.
Co po leczeniu kanałowym
Ząb po leczeniu kanałowym jest bardziej kruchy, dlatego po zakończeniu leczenia trzeba go trwale odbudować – wypełnieniem, odbudową z wkładem z włókna szklanego albo koroną protetyczną. Rodzaj odbudowy dobieramy do tego, ile tkanek zęba zostało. Szczegóły znajdziesz w zakładkach Stomatologia zachowawcza i Protetyka stomatologiczna.
Przez kilka dni po zabiegu ząb może być wrażliwy na nagryzanie – to częsta, przejściowa reakcja. Jeśli ból narasta lub pojawia się obrzęk, skontaktuj się z gabinetem.
Cennik leczenia kanałowego pod mikroskopem
Cena obejmuje znieczulenie, koferdam, zdjęcie RVG, opracowanie kanałów i wypełnienie ich gutaperką na ciepło. Przy większej liczbie kanałów cenę ustalamy indywidualnie. Odbudowa zęba po leczeniu jest liczona osobno.
Etapy leczenia kanałowego
Sprawdź etapy leczenia kanałowego przy użyciu mikroskopu:
1
Oczyszczenie komory zęba
Usunięcie zmienionej chorobowo miazgi z komory i kanałów zęba.
2
Opracowanie kanałów
Dezynfekcja oraz osuszenie kanałów.
3
Wypełnienie
Szczelne wypełnienie oczyszczonych i suchych kanałów gutaperką.
4
Odbudowa zęba
Ząb po leczeniu endodontycznym staje się podatny na uszkodzenia, dlatego tak ważne jest nadanie mu wytrzymałości poprzez trwałą odbudowę.
Celem leczenia jest wyeliminowanie zakażenia i zachowanie własnego zęba. Szczelne wypełnienie kanałów i trwała odbudowa korony zęba zmniejszają ryzyko ponownej infekcji.
Najczęściej zadawane pytania
Ile czasu trwa leczenie kanałowe z użyciem mikroskopu?
Czas zależy od liczby i budowy kanałów oraz stanu zęba. Proste leczenie zęba jednokanałowego może zamknąć się w jednej wizycie, a leczenie zębów trzonowych lub powtórne leczenie kanałowe często wymaga dwóch lub więcej wizyt. Plan omawiamy przed rozpoczęciem.
Dlaczego lepiej zdecydować się na leczenie endodontyczne niż na usunięcie zęba?
Ponieważ leczenie endodontyczne pozwala zachować ząb, a to przekłada się na zdrowie i komfort życia. Dzięki temu może on spełniać swoją rolę przy spożywaniu posiłków, a także stanowić naturalne obciążenie dla kości, co pozwala jej zachować prawidłową kondycję. Usunięcie zęba zwykle oznacza później konieczność uzupełnienia luki – mostem, implantem lub protezą – bo brak zęba wpływa na zgryz i sąsiednie zęby.
Dlaczego endodoncja mikroskopowa jest lepsza od standardowego leczenia kanałowego?
Mikroskop daje powiększenie i oświetlenie, dzięki którym łatwiej odnaleźć wszystkie kanały, także dodatkowe i bardzo wąskie, usunąć złamane narzędzie czy ocenić pęknięcie. Długość kanałów kontrolujemy endometrem elektronicznym i zdjęciem RVG.
Dlaczego nie należy czekać z leczeniem kanałowym zęba?
Z leczeniem kanałowym nie należy zwlekać, ponieważ zapalenie miazgi może wywoływać stany zapalne w obrębie kości szczęki czy żuchwy, a w konsekwencji ubytki tkanki kostnej, doprowadzić do powstania torbieli, a nawet utraty zęba. Przewlekły stan zapalny w zębie może też być ogniskiem zakażenia, które ma znaczenie dla zdrowia ogólnego.
Czy złamane narzędzie w kanale da się usunąć?
Narzędzia endodontyczne najczęściej łamią się w kanałach wąskich i mocno zakrzywionych. Fragment jest niewidoczny gołym okiem, dlatego próbę jego usunięcia prowadzimy pod mikroskopem. Czy się uda, zależy od położenia fragmentu i budowy kanału – lekarz ocenia to na podstawie zdjęcia RTG. Usunięcie złamanego narzędzia kosztuje 300 zł za kanał.